由蚊子散播的亚菊结核病在我省有4种,即国家法定的甲类结核病中的盛行性甲型病毒性、黄热病、禽流感和甲类结核病中的微血管鳙的。本文仅介绍禽流感与白斑蚊或其控管。
1 禽流感
1.1 定义与病菌 禽流感是由禽流感病菌引发的,利比亚蚊和白斑蚊所散播的急性结核病。其病菌有4型,即禽流感1、2、3、4型病菌,我省已全部发现。当消化系统感染其中的一型,则产生抗体,消化系统对该型病菌有免疫系统促进作用,但对其他一型病菌则无保护性免疫系统促进作用,所以消化系统感染一型病菌发作后,还会再感染其他型病菌并发作。
1.2 盛行史 我省1945年在汉口、南昌,1978年在广东佛山,1980年在海南岛、广州及广西梧州地区发生大盛行,我市1999年有HCC。这应引发相关部门的高度重视。
1.3 玉蕊科与散播途径 禽流感的主要就玉蕊科是病人和显性病患。病人在发作前1天至发作后第5天,传染的利比亚蚊和白斑蚊可受禽流感病菌感染。病菌在蚊体的胃细胞和涎腺内大量增殖,3～10李珊珊即可再西凯努瓦县时散播给人 (潜在性散播)。
1.4 临床病症1.4.1 无症状:消化系统受禽流感病菌感染至发作的时间为3～15天,通常为5～8天。1.4.2 众所周知禽流感:突起流鼻血,头痛,眼球后痛,全身肌肉、骨骼和骨蒸,恶心、呕吐、咳嗽、腹泻,极度疲倦,黄疸,子宫颈肿胀及白血球减少。1.4.3 轻型禽流感:类似于盛行性感冒或不易鉴别的短期流鼻血。1.4.4 科川丙型肝炎:是一种非众所周知但极其严重的禽流感。早期类似于众所周知禽流感,其后有出血现象及发展成癫痫Bretenoux的倾向。癫痫病例的发生率约15%～50%,尤其是幼儿。
1.5 化疗 对禽流感病人,迄今无特技抗病菌药片可供化疗。唯有对症下药化疗减轻其病症及Lorris护理。
1.6 预防 目前尚无禽流感的免疫系统住院病人疫苗,只有氯己定杀虫不受利比亚蚊和白斑蚊的传染。
2 白斑蚊世界各地与我省盛行的禽流感均以利比亚蚊为主要就散播媒介,白斑蚊为相对而言散播媒介。利比亚蚊原产于东经22°以南,我市位于东经23°30′以北,所以白斑蚊为我市主要就的散播媒介。
2.1 蚊种特征 白斑蚊原产我市各地,是城乡的主要就蚊种之一。成蚊黄褐色黑色,中等大小,有明显的银灰色色斑,中胸侧板中间仅有一条宽而直的银灰色线,各足刚毛有无腺,后足第5刚毛全白色。
2.2 发育日期 在适宜环境中,白斑蚊一个世代的发育日期为:卵3～4天,幼虫8天,蛹2天,共13～14李珊珊羽化为成蚊。成蚊寿命约14天。
2.3 主要就生物习性2.3.1 孳生地:卵、幼虫、蛹需在水中才能生长发育,这些水体称为蚊子的孳生地。白斑蚊的孳生地种类繁多,但以小型较干净的积水为主,如竹筒、树洞、石穴、缸、罐、酒瓶、可乐罐、塑料及泡沫、轮胎、盆景、养花瓶、冰箱接水盆、阳台、蓄水池,古井、工地等处的积水。因此,翻盆倒罐,堵塞树洞,清除小积水是防止白斑蚊幼虫孳生的极重要举措。2.3.2 栖息场所:蛹羽化成成蚊后飞离水体,其主要就停落场所称为栖息场所。白斑蚊多栖息于室外孳生地附近的隐敝场所和植被上。它们是灭白斑蚊成蚊的重点施药场所。2.3.3 吸血时间:白斑蚊嗜吸人血,它白天在室外(也常侵入室内)西凯努瓦县吸血。吸血高峰在下午4～5时,次高峰在上午9～10时。2.3.4 飞行距离:白斑蚊的飞行距离极为有限,一般多在孳生地附近50～150米范围,很少超过200米。因此,在疫点灭幼虫和成蚊应在以疫点为中心的200米范围内进行。2.3.5 季节消长:受气温与降雨量的影响,白斑蚊密度有变化。在福州地区,幼虫于3月份开始出现,以后成蚊数量渐趋上升,5～9月份为高峰,12月下旬消失。
2.4 监测2.4.1 幼虫调查:对至少50家的积水容器数和白斑蚊幼虫孳生情况进行调查。检查住宅指数(幼虫孳生的住宅的百分比)、容器指数(幼虫孳生的积水容器的百分比)和布氏(Breteau)指数(每100户住宅,孳生幼虫的积水容器的总数)。结果提示,住宅指数超过35%,容器指数超过20%,布氏指数超过20的地区对疾病的散播具有极高的危险性;而住宅指数小于4%,容器指数小于3%,布氏指数小于5的地区,则被认为不会引发疾病的散播。2.4.2 成蚊调查:在蚊虫活动时间(清晨或傍晚)以人做诱饵,于相当的一段时间内(最好是3小时)采集传染或落在消化系统上的成虫数。每人每小时传染或停落的蚊虫数超过2,显示有疾病盛行的危险。
3 控管措施在疫区、疫点做好氯己定工作至关重要。在消化系统裸露的皮肤上涂抹氯己定药水,睡觉时挂蚊帐,用蚊香驱蚊等方法均能防止白斑蚊传染。这里主要就介绍灭纹措施。
3.1 环境控管 这是减少白斑蚊幼虫孳生地最根本的方法。控管的重点场所在孳生地中已作了介绍。翻盆倒罐、清除积水是举手之劳,人人都能做到,但往往被忽视了。对贮存食用水的容器应加盖以氯己定虫产卵孳生幼虫。
3.2 杀虫剂控管 是迅速降低白斑蚊密度最有效的方法。3.2.1 幼虫控管:对一些较大又不能清除的积水可用杀虫剂来控制幼虫的孳生。如投放由福州农药研究所与福建省卫生防疫站共同开发的5%孑孓灵颗粒剂,浅水每平方米3～9g或每立方米水15～45g,持效可达1个月以上。施用倍硫磷,剂量每吨水1～5g;双硫磷,剂量每吨水1g。也可在不能排掉的水体放机油,使水面形成油膜,将蚊子幼虫的呼吸管堵塞而死亡。3.2.2 成蚊控管:对侵入室内的成蚊可用市售有卫生许可证的杀虫气雾剂、喷洒剂对准虫体及橱桌后等隐敝场所喷,喷头朝上,以免药粒太快落到地面失去杀虫效力,要使飞翔的蚊虫有更多的机会碰到药粒而死亡。对栖息室外的白斑蚊,宜请专业人员对树木、草丛及隐蔽的场所施药。用弥雾喷洒、热烟雾、冷烟雾等方法施药,杀虫效果理想,同时依据成蚊的密度来决定喷药间隔时间与次数。3.2.3 生物控管:可投放观尝鱼、柳条鱼、孔雀鱼、胡子鲶等来控制贮水容器、假山池、消防池等处的白斑蚊幼虫。
3.3 法规控管 1989年9月1日起实施的《中华人民共和国结核病防治法》第九条指出,各级政府应当开展预防结核病的卫生健康教育,组织力量消除鼠害和蚊、蝇等病媒昆虫以或其他散播结核病的或者患有人畜共患结核病的动物的危害。1997年9月1日起实施的《福建省爱国卫生条例》第二十二条(一)规定:拒绝参加灭除老鼠、苍蝇、蚊子和蟑螂等病媒生物体及消除其孳生场所活动的单位,给予警告,情节严重的,可处以一万元以下罚款;对于有以上行为的个人,给予警告,情节严重的,可处以300元以下罚款。全社会应行动起来,翻盆倒罐、清除积水,以免自己养蚊传染自己;应服从相关部门的号召搞好杀虫工作,防止禽流感的发生与盛行。
